Обратился пациент, у которого дебют эпилепсии случился в возрасте 16 лет. Что характерно, приступы происходили в течение 1 часа после пробуждения. В ЭЭГ прежних годов отмечались характерные разряды спайк-волн с частотой 3 Гц. Сочетание данных признаков свидетельствует о генетической генерализованной эпилепсии (которая ранее называлась идиопатической генерализованной эпилепсией), подсиндромом в данном случае является эпилепсия с приступами Grand mal (классические судорожные приступы с тоническим и клоническим компонентами - прим. ред.) при пробуждении. Пациент получал вальпроевую кислоту в суточной дозе 900 мг. На фоне этой терапии приступы более не повторялись и по ЭЭГ не выявлялась эпиактивность, поэтому, а также по желанию пациента противоэпилептический препарат через 4 года был отменен. Все последующие 12 лет у пациента приступы не возобновлялись.
Но вот спустя это время на фоне лихорадочного эпизода (вероятно имел место бактериальный бронхит), у пациента был отмечен повторный тонико-клонический приступ. Сам пациент отмечал, что вследствие инфекции две последние ночи перед приступом очень плохо спал и постоянно просыпался вследствие кашля. Также пациент упоминал, что принимал ампициллин (производное пенициллина).
И в данной ситуации мы имеем три потенциальных фактора, которые в сумме привели к повторению приступа у пациента. Как мы знаем, при генетических генерализированных эпилепсиях лишение (депривация) сна является мощным провоцирующим факторов развития приступов. Лихорадка также представляет существенный провоцирующий фактор. Многие антибиотики также имеют провоцирующий потенциал, в особенности производные пеницилина.
В данном клиническом случае повторный ЭЭГ-мониторинг не выявил у пациента эпиактивности. Поскольку приступ был спровоцирован тремя вышеупомянутыми факторами, мы не нашли показаний к дальнейшему возобновлению противоэпилептической терапии. Пациенту была разъяснена важность избегания провоцирующих факторов, он должен избегать значительной депривации (лишения) сна и избегать употребления антибиотиков - производных пенициллина. Поскольку рецидив возник после многолетней ремиссии и были определены четкие триггерные (пусковые, провоцирующие) факторы, запрет на вождения для пациента определен только на срок 3 месяцев.

Разбор данного клинического случая эпилептологом г. Алматы можно посмотреть на авторском телеграм-канале