Пациент в возрасте 73 лет, который биологически выглядит моложе своего возраста, перенес в апреле 2017 года первый в жизни неспровоцированный тонико-клонический эпилептический приступ. МРТ головного мозга с контрастом и ЭЭГ мониторинг сна были без патологических изменений. Таким образом, этот припадок можно классифицировать как изолированный неспровоцированный эпилептический припадок, и в данной ситуации нет дополнительного значимого риска рецидива данного события. При подобном сочетании факторов, как пправило, не назначаются противоэпилептические препараты.

Однако пациент так сильно опасался повторного эпилептического приступа, что попросил назначить ему противоэпилептический препарат. Мы, приняв во внимание желание пациента, назначили ему хорошо переносимый и эффективный препарат ламотриджин в маленькой дозировке 100 мг в сутки. Мы разъяснили пациенту, что ему запрещено управлять транспортным средством в течение 6 месяцев после изолированного неспровоцированного приступа в соответствии с действующими рекомендациями по оценке пригодности к вождению, изданными Федеральным дорожным исследовательским институтом.

При повторном обращении в октябре 2017 года пациент сообщил, что ощутил учащающиеся эпизоды головокружений на фоне приема ламотриджина, что вызвало стойкое снижение качества его жизни. Поэтому он самостоятельно прекратил прием ламотриджина за 3 дня до посещения врача. Уже в момент обращения на консультации пациент не отмечал больше того головокружения.
Мы снова объяснили пациенту о небольшом риске повторения приступа. В связи с тем, что пациент испытал побочные эффекты препарата, то он уже был согласен не принимать никакой противоэпилептический препарат.

Хотя шестимесячный запрет на вождение истек в октябре 2017 года, мы вынуждены были объяснить пациенту, что еще 3 месяца после отмены противоэпилептического препарата он не должен самостоятельно водить транспорт.
Подводя итог, после единичного (в т.ч. неспровоцированного) эпилептического приступа без патологогических находок по ЭЭГ и МРТ-картине нет показаний к долговременной противоэпилептической терапии.

Разбор данного клинического случая эпилептологом г. Алматы можно посмотреть на авторском телеграм-канале